夏江妹的生活時報

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台灣人迷信名醫，名醫的病人往往特別多；但是，病人多，就代表是名醫嗎？答案是不見得。而且，有名的「名」醫，未必是仁心仁術的「明」醫，病人要看病，找對醫生比找名醫重要。

一名在大醫院服務超過20年的退休醫院公關就說，身為醫院公關，常常受託掛號，病人或家屬經常一味往所謂名醫診間衝，結果是該醫師診間門庭若市，由於看診時間場地受限，院方及醫師會進行限號，造成掛號櫃檯一號難求，而當掛號櫃檯現場號碼額滿後，求醫若渴的心理因素驅使下，病人或家屬就開始進行特有的關係活動；身為醫院公關，就開始不停接到這類拜託掛號的需求。

病人多，到底是怎麼造成的？這名退休公關歸納出7個原因：

1.看診效率：這分為醫師本身問題及硬體或資訊技術問題，先撇開非醫師的問題，單純談論醫師行為。醫師在診間的工作就是望聞問切，當醫師問診作完這些工作，豋載病歷工作也完成時，理論上應該是緊接著下一位求診的病人，但有些醫師可能太累，每看完一位病人就休息一下，忘情於手機，試圖為病人線上求診問答，這麼一問一答，每看一位就看個10分鐘，再接著看下一號；如此一來，診間外就會坐滿求診病人，病人往往誤解為醫師很有品質、很有耐心地看診。

2.戰線拉長：所謂戰線拉長就是不停與病人進行接觸戰。到醫院看診大部份是一週來一次或二週來一次，但某些醫師會企圖向病人解釋需要多觀察而縮短看診間隔，變成3天來一次，增加看診頻率。最常見的作法是理應幫病人開3個月連續處方的，更改為2個月或1個月，結果醫院門診量暴增，院方賺到掛號費，醫師賺到診察費，還贏得病人覺得醫師對病人好關心。

3.回流病人：上述是行政技術性問題，這點探討的醫療技術性問題。簡單來講，醫師看不好、開不好，病人無法得到階段性改善，例如外科病人被要求一開再開，一痛再痛，一直反覆進入門診住院輪迴。但由於資訊不對等的不平等條件，加上醫師很有耐心地跟病人解釋惡化的原因，病人只好落入無限輪迴，造成最壞的結果，可能要進行大型手術。

4.媒體效應：當媒體生態改變，新聞廣告化，也有部分受託於公關行銷，也就是造神及洗腦運動；院方把醫師作成廣編文宣不停放送，就算原本是沉默螺旋，久了也會跳出來讚嘆SEAFOOD感恩SEAFOOD。

5.家大業大：有些醫師因為家大業大或認識的人多，有時整間公司的人會搬過來就診。這裡有一個很特別的盲點，通常出現在內科系，也就是提供所謂的健保規定之簡易健康檢查；其實醫師多關心一般病人的健康，多主動提供給病人需要的檢查，是值得肯定的行為，但一定要符合健保規定，病人若未前來就診(委託書除外)或虛構某些適應症就施行檢查甚或開藥，恐怕會有問題。

6.善用資源：有些醫師很會作球給病人，但問題是資源從哪來？幾乎都是要花錢的。資源這問題有點複雜，有內部的、也有外部的，重點是可以分配到醫師可自行掌控的手中，才稱之為資源。

這名看盡醫院百態的公關舉了兩個例子：第一、醫師為了給病人加油打氣且關心其病情，尤其在術後住院及回診期間，醫師一句勉勵的話加一瓶「白XX雞精」，病人通常會無限感激，就算開刀開得不怎樣，花的(自費)醫療費用再高，意思有傳到病人心坎裡了，很多事情盡在不言中。第二、沒有前面那種資源的人怎麼辦？不用擔心，還是有些可以動用到的資源，那就是提供免費額外的醫療資源，通常發生在檢查的時候，作個腹超送個甲超心超，同時間施行，小CASE，醫師作足面子理子，反正關在暗暗的房間內，沒人知道，只不過院方短收了一些檢查耗材的應收效益而已，何樂而不為。

7.群眾效應：群聚效應 (Critical mass)是一個社會動力學名詞，用來描述在一個社會系統裡，某件事情的存在已達至一個足夠的動量，使它能自我維持，並為往後的成長提供動力。以一個大城市作一個簡單例子：若有一個人停下來抬頭往天望，沒有人會理他，其他路人會照舊繼續他們要做的事，但如果有三個人停下來抬頭望天，可能會有多幾個人會停下來看看他們在做甚麼，但很快又會去繼續他們原來的事；但假若抬頭望天的群眾增加至5到7人，這時，其他人可能會好奇地加入，看看他們到底在做甚麼。這個令群眾行為轉變的數量叫作「臨界量」或「轉捩點」，這裡稱為從眾心理或羊群心理。

這通常發生在起飛期的醫師，不過一定要地利人和才會突然產生這種現象，至於怎樣產生，就是醫師作了前述的幾種行為，擁有了基本咖的病人量，坐在診間等待的其他醫師就診的病人，就會產生好奇與期待心理，好奇這位醫師怎麼病人這麼多？為什麼要等這麼久？是不是名醫？種種疑問產生之後，能量也蓄勢待發，口耳相傳下，病人自然西瓜靠大邊改去看這位醫師，病人量就增加了。

病人多，真的是名醫嗎？這名公關最後結論是，當良醫比當名醫困難多了，至於病人該怎樣做？她建議，生病時選擇治療方法不妨貨比三家，多跑幾家醫院，多聽聽不同醫師說法，畢竟門派不同，治療方式就會不同，多主動與醫師討論，拋出自己的想法，如現在推行的SDM(醫病共享決策)模式，才是對自己最有利的方式。

中科四期二階環評完成 十年纏鬥終結

: 2018年05月23日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導

中科四期的二階環評23日在環保署環評大會獲得通過，結束了為期十年的抗爭與纏訟。

中科四期過去最大的爭議發生在搶用農業用水與廢水排入濁水溪，因此引發環團與農民抗爭與訴訟，最後兩造和解，協議在二階環評結論完成前，中科允諾不發包施工，也不核准新廠。

在彰化縣長魏明谷與立委洪宗熠、王惠美的支持聲中，中科四期二階環評確定通過。賴品瑀攝。

在二階環評中，中科陸續承諾了轉型低用水、低排放產業，後來更喊出每天2萬立方米的廢水放流量全數再生利用、不抽用地下水、2019年底後不再調用農水等承諾，獲環評小組認可，建議通過。

大會在約3小時的討論後，再追加了環保監督小組成員組成民間團體與當地居民不得少於1/3，而相關資訊公開也獲要求。再者，辦公大樓、標準廠房與宿舍，綠建築標章從銅級提高為銀級。

此外，此案也將納入科學園區消防應變區域聯防的規劃，並定期共同辦理教育訓練及演練。

今次審查，包括彰化縣長魏明谷與立委洪宗熠、王惠美皆前往環保署，強調期待中科四期帶來的地方發展，對於中科聲稱的2.5萬個工作機會相當期待，認為是當地子弟回鄉的好機會。魏明谷強調，彰縣府將與中科合作，更已為此開發道路配合，殷切期盼展開開發。

不過台灣水資源保育聯盟主任粘麗玉指出，中科四期應該及早提出人才的需求，甚至協助培養，才能讓當地子弟真的能受益，而非一味劃大餅、讓長輩做美夢。

環評委員王价巨更建議科技部，應該普查全台科學園區開發案，是否真的讓當地子弟回鄉工作，抑或是其實都是另外引入一批人，當地居民反而回鄉的機會更小。 相關文章 核二除役進二階 1.1萬束用過核燃料先放廠內 2018/05/23 加速搬遷臨時油品區 台北港第三、第四期圍堤造地2019年開工 2018/05/22 現勘觀塘藻礁珊瑚 立委籲調查完再環評三接站 2018/05/18 211577 [nothing_1] 杉原海岸再守一城 黃金海渡假村環評確定退回 2018/05/16 解決垃圾問題 雲縣生活垃圾將轉燃料 六輕鍋爐助燒 2018/05/16 【我們的島】以拓寬之名 193縣道的爭議 2018/05/14 環評台灣新聞中科四期科學園區 作者 賴品瑀

新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。

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